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Plano de Saúde Ambulatorial
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COBERTURAS DO PLANO AMBULATORIAL
O que meu plano Ambulatorial cobre?
Seu plano de Assistência Médica Ambulatorial cobre Consultas em todas as especialidades médicas reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina – CFM, Sessões com Nutricionista, Fonoaudiólogo, Terapeuta Ocupacional, Psicoterapia, Exames, Procedimentos, Cirurgias Ambulatoriais e Urgência e Emergência respeitando os limites e diretrizes de utilização previstos no rol da ANS.
Quando posso começar a usar o plano?
Você poderá usar o plano de saúde após cumprir a Carência, que é o período que o consumidor deve aguardar para usufruir da cobertura.
Os prazos máximos de Carência são:
24 horas para Urgências e Emergências Médicas por até 12 horas.
30 dias para Consultas Médicas e Exames Laboratoriais Simples (exceto Imunológico, Hormonais e de Alta Complexidade), Raios-X, Radioterapia não contrastada e Eletrocardiograma.
180 dias para os demais Procedimentos e Cirurgias Ambulatoriais com internação por até 12 horas.
Posso fazer qualquer tipo de Exame Médico?
Sim, desde que estejam previstos no Rol da ANS para a segmentação Ambulatorial tais como: Exames Laboratoriais, Raios-X, Ultrassonografias, Ecocardiogramas, Tomografias Computadorizadas, Teste Ergométrico, etc.
Tenho cobertura nos casos de Urgência e Emergência?
Sim, porém o atendimento de Urgência e Emergência é limitado até as primeiras 12 horas. Quando necessária, para continuidade do atendimento de Urgência/Emergência, a realização de procedimentos exclusivos da cobertura hospitalar (Internação Clínica ou Cirúrgica), ainda que na mesma unidade e em tempo inferior a 12 horas, a cobertura cessará e a responsabilidade financeira, a partir da internação fica a cargo do beneficiário, não cabendo qualquer ônus para o Hapvida.
Se eu precisar me internar nos casos de urgência e emergência?
Quando necessária, para a continuidade do atendimento de Urgência e Emergência, a realização de procedimentos exclusivamente da cobertura Hospitalar (Internação Clínica ou Cirúrgica), ainda que na mesma unidade e em tempo inferior a 12 horas, a cobertura cessará e a responsabilidade financeira, a partir da internação, fica cargo do beneficiário, não cabendo qualquer ônus para o Hapvida. Caso beneficiário opte por não arcar com os custos da internação, será garantida pelo Hapvida a sua remoção para uma unidade do SUS.
Observação: Todos os procedimentos citados acima conforme as normas da ANS.
REGIÕES COM ATENDIMENTO E COMERCIALIZAÇÃO
