Coberturas e Carências

COBERTURAS E CARÊNCIAS

Veja abaixo as coberturas e também as carências dos planos de saúde no Brasil:

Urgências e Emergências decorrentes de acidentes pessoais com risco de perca de órgãos, tecidos ou funções, Consultas médicas eletivas em todas as especialidades exigidas por lei.

Exames Laboratoriais simples (exceto Imunológicos, Hormonais e PAC), Raios-X simples (Radiografia não contrastada) e Eletrocardiograma (ECG).

Ultrassonografias, Mamografias Convencional, Exames especializados em Dermatologia, Urologia, Raios-X Contrastado.

Exames Cardiológicos (Teste Ergométrico, Holter, Ecocardiograma Convencional) Exames Oftalmológicos simples (Mapeamento de Retina, Curva Tensional, Tonometria, Campimetria). Coberturas e Carências

Exames Neurológicos, Otorrinolaringológicos simples de Audiometria, Impedanciometria, Pesquisa de Potencial Evocado (BERA) exceto os considerados de Alta Complexidade (PAC), Densitometria Óssea, Internações Clínicas e Cirúrgicas, UTI’s. Coberturas e Carências

Cirurgias Ambulatoriais, Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), Tomografia Computadorizada, Ressonância Magnética, Endoscopia, Colonoscopia, Medicina Nuclear, Angiografia (cerebral central e/ou periférica), procedimentos que necessitem de Hemodinâmica como Cateterismo Cardiológico, Radioterapia, Quimioterapia.

Parto a Termo (Para Planos com Obstetrícia), CPT (Cobertura Parcial Temporária). Acesso a Procedimentos de Alta Complexidade (Cirurgias e Exames Complexos) relacionados às Doenças ou Lesões Pré-existentes. Diárias e Taxas Hospitalares, Medicamentos e Materiais Cirúrgicos, Honorários Médicos.

Parto, Assistência ao Recém-nascido, Transplantes de Órgãos, (Rins, Córneas e Pulmão), Doenças Infectocontagiosas, inclusive AIDS, Doenças Pré-Existentes e Crônicas, Fonoaudiologia, Psicologia, Nutricionista, Ligação de trompas, Vasectomia. Coberturas e Carências

Odontologia (para planos pessoa física completos e planos empresariais com contratação opcional) para Urgências, Diagnósticos, Radiologia, Prevenção, Dentística, Remoção de Tártaro, Aplicação de Flúor, Selante, Restaurações, Extrações, Canal, Curetagem, Radiografias Panorâmicas. Coberturas e Carências

Observação: Todos os procedimentos citados acima conforme as normas da ANS.

PLANOS COM OBSTETRÍCIA INCLUSA

Até um tempo atrás os planos eram vendidos com obstetrícia ou sem obstetrícia. Mais ou menos desde 2014 todos os planos do Hapvida passaram a ser vendidos com Parto e quase todos com Odonto. Pode ser homem, mulher ou criança, não importa. Os valores hoje são definidos pela faixa etária que a pessoa se encontra.

O que a maioria dos clientes não sabe é que a especialidade de Obstetrícia engloba vários atendimentos específicos para a mulher. Podem ser o tratamento de um caroço, um mioma, um cisto, uma histerectomia (retirada do útero), um tratamento até mesmo de um câncer, etc. Coberturas e Carências

Os planos antigos que eram vendidos sem parto (Obstetrícia) não contemplavam toda essa cobertura. Por isso os planos de saúde negavam a todo o momento esses tipos de procedimentos. Era muito constrangedora e prejudicial para as mulheres essa questão, principalmente quando se viam precisando desses procedimentos e descobriam que seu plano não daria direito. Coberturas e Carências

Por isso a ANS (Agência Nacional de Saúde) passou a exigir de todos os planos regulamentados pela Lei 9.659/98 que dessem essas coberturas sem limites para suas clientes. Coberturas e Carências

O Hapvida é um plano regulamentado por essa lei e foi o primeiro plano de saúde no Brasil a oferecer seus planos já com esse módulo incluso grátis. Coberturas e Carências

CARÊNCIAS (LEI 9.656/98)

24 Horas: Urgências e Emergências decorrentes de acidentes pessoais com risco de perca de órgãos, tecidos ou funções. Dor, Febre, Pressão Alta, Viroses, Cansaço, Urgência Odontológica, etc.

30 Dias: Consultas médicas eletivas e Exames Laboratoriais simples (exceto Imunológicos, Hormonais e PAC), Raios-X simples (Radiografia não contrastada) e Eletrocardiograma (ECG).

60 Dias: Odontologia para diagnósticos, Radiologia, Prevenção, Dentística, Remoção de Tártaro, Aplicação de Flúor, Selante, Restaurações, Etc.

90 Dias: Ultrassonografias, Mamografias Convencional, Exames especializados em Dermatologia, Urologia, Raios-X Contrastado, Exames Cardiológicos (Teste Ergométrico, Holter, Ecocardiograma Convencional).

Exames Oftalmológicos simples (Mapeamento de Retina, Curva Tensional, Tonometria, Campimetria) Exames Otorrinolaringológicos simples de Audiometria, Impedanciometria, Pesquisa de Potencial Evocado (BERA) exceto os considerados de Alta Complexidade (PAC), Densitometria Óssea, Etc.

180 Dias: Para os seguintes procedimentos abaixo desde que não estejam relacionados às patologias para as quais o beneficiário cumpre CPT (Cobertura Parcial Temporária): Internações Clínicas e Cirúrgicas, Cirurgias Ambulatoriais, Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), Tomografia Computadorizada, Ressonância Magnética.

Endoscopia, Colonoscopia, Medicina Nuclear, Angiografia (cerebral central e/ou periférica), procedimentos que necessitem de Hemodinâmica como Cateterismo Cardiológico, Radioterapia, Quimioterapia.

Consultas/Sessões e Terapias simples, Especiais, Isoladas e Multidisciplinares, inclusive com métodos específicos – ABA, BOBATH e outras – (como Psicoterapia, Fonoaudiologia, Nutricionista e Terapia Ocupacional), Procedimentos Odontológicos para Extrações, Canal, Curetagem, Radiografias Panorâmicas, Etc.

300 Dias: Para Parto a Termo (Para Planos com Obstetrícia).

730 Dias: CPT (Cobertura Parcial Temporária). Acesso a Procedimentos de Alta Complexidade (Cirurgias e Exames Complexos) relacionados às Doenças ou Lesões Pré-existentes.

INFORMAÇÕES SOBRE COBERTURA ODONTOLÓGICA

Prevenção: Limpeza simples, aplicação de flúor, selantes, aplicação de verniz fluoretado, Remoção de tártaro. O Plano não tem cobertura para procedimentos estéticos.

Urgência: Remoção da dor, restauração de Dentes anteriores, cimentação de prótese.

Dentística: São as restaurações realizadas nos dentes, que podem ser de resina ou de amálgama.

Cirurgia: Extrações de dentes 3° molar: O famoso dente do siso, Tratamento e Retratamento de canal, Periodontia e Prótese (Pino, Coroa e Bloco). Coberturas e Carências

Frenectomia: Labial e Lingual. Coberturas e Carências

Radiologia: Radiografia Periapical / Radiografia Bitewing / Radiografia Oclusal / Panorâmica.

Pulpotomia e Pulpectomia: Tratamento de canal de dente decíduo.

Odontopediatria: É a especialidade da odontologia que cuida da saúde bucal das crianças.

Quando deve acontecer a primeira visita da criança ao dentista?

A partir dos seis meses, quando começam a nascerem os primeiros dentinhos. Nesta visita, a mamãe recebe orientação sobre higiene bucal, aplicação de flúor, uso adequado da mamadeira, chupeta e também correção dos maus hábitos como chupar dedo.

CARÊNCIAS ODONTOLÓGICAS:

24 horas: Procedimentos de Urgência. Coberturas e Carências

60 dias: Diagnóstico, Prevenção, Dentística e Restaurações.

90 dias: Radiologia, Periodontia e Endodontia (Canal).

90 dias: Cirurgias: Frenectomia Labial e Lingual, Extração de 3° molar (Dente Siso).

180 dias: Prótese (Pino, Coroa e Bloco). Coberturas e Carências

Atenção: Os procedimentos considerados como estéticos, NÃO são cobertos pelo plano. Exemplo: Prótese móvel, Clareamentos, Implantes, etc. Coberturas e Carências

REGIÕES COM ATENDIMENTO E COMERCIALIZAÇÃO

AL AM BA CE DF GO MA MG MT MS PA PB PE PI RN SP SC SE